氏名 ※ 例)臨床 太郎 ふりがな ※ 例)りんしょう たろう 郵便番号 ※ 例)000-0000(半角) 住所 ※ 電話番号 ※ 例)03-1234-5678(半角) 勤務先名(社会人の場合) 学校名(学生の場合) メールアドレス ※ (半角英数字) メールアドレス(確認) ※ (半角英数字) 会員区分※ 該当するものにチェックを入れてください。 日本臨床栄養協会 正会員【会員番号】:(半角英数字) 日本臨床栄養協会 学生会員【会員番号】:(半角英数字) 非会員 一般 非会員 学生 単位申請 NR・サプリメントアドバイザー(5単位) 栄養相談専門士(5単位) 健康食品管理士(5単位) 食品保健指導士(1単位) 備考欄 ※健康食品管理士・食品保健指導士の単位付与をご希望の方は必ず資格番号をご入力ください。